Manual de tubos y toma de muestras
Guía de consulta rápida para la extracción y preparación de muestras: qué tubo corresponde a cada determinación, el orden correcto de carga y las indicaciones que debe recibir el paciente antes de cada estudio.
Escanear pedido de laboratorio
Subí o fotografiá el pedido (modelo CAPS N.º 17 "Caritas Guadalupe") y el sitio identifica qué determinaciones están marcadas y te indica qué frasco/tubo usar para cada una.
Frascos a utilizar
Tubos disponibles
Cada tapa de color corresponde a un anticoagulante o activador distinto. Tocá una tarjeta para ver el detalle completo de determinaciones.
EDTA — Tapa violeta
Tubo plásticoHeparina — Tapa verde
Tubo plásticoCitrato — Tapa celeste
Tubo plásticoFluoruro — Tapa gris
Tubo plásticoTubo seco con activador de coágulo — Tapa amarilla
Tubo plásticoHeparina — Tapa blanca
Tubo plásticoVacutainer — Tapa transparente con gel
Tubo largoOrden de carga de tubos
Secuencia recomendada para cargar los tubos durante la extracción.
RecordarEn extracciones dificultosas o en niños, priorizar siempre el tubo seco. Las determinaciones del tubo verde (heparina) pueden resolverse, excepcionalmente, del tubo seco.
Homogeneizar suavementeEn todos los casos, homogeneizar suavemente los tubos para favorecer el contacto con el anticoagulante y/o activador de coágulo.
Nunca pinchar la tapaNo cargar los tubos pinchando la tapa. Descartar la aguja y descargar suavemente por las paredes del tubo.
Muestras que no admiten un día de demora
Estas determinaciones no pueden procesarse a partir de muestras extraídas el día anterior.
Tubo verde
- Ionogramas
- GOT
- GPT
- LDH
- CPK
- Insulina
Tubo violeta
- Cargas virales
- Subpoblaciones
Tubo celeste
- Pruebas de coagulación
Determinaciones especiales
Estudios que requieren un manejo de muestra distinto al habitual.
IgA secretora
- Remitir 1 ml de saliva en frasco de orina descartable.
Ácido láctico
- Tubo de glicemia lleno
- En anaerobiosis
- Sellado
- Con refrigerante
Calcio iónico
- Tubo de heparina lleno
- En anaerobiosis
- Sellado
- Con refrigerante
Solo se realizan en el C.E.M.A.R.
Buscador alfabético
Escribí una determinación para ver de inmediato qué tubo utilizar.
Preparación del paciente
Indicaciones que se le deben transmitir al paciente antes de cada estudio. Desplegá cada protocolo para ver el detalle.
El paciente deberá guardar 8 horas de ayuno y además:
- No haberse expuesto a masaje prostático o tacto rectal en los últimos 7 días.
- Abstinencia sexual en los últimos 3 días.
- No andar en bicicleta ni realizar ejercicios intensos (natación, aeróbico…) en los últimos 3 días.
- Tomar muestra en tubo de glicemia en ayunas.
- Preparar una dilución de glucosa (75 mg) en un jarro con 300 ml de agua (si se considera necesario, agregar unas gotas de limón para favorecer la tolerancia).
- Tomar nueva muestra de sangre en tubo de glicemia a las 2 horas de finalizar la toma de glucosa.
- Rotular ambos tubos como "ayunas" y "120 minutos" o similar.
ImportanteLa paciente debe permanecer en reposo durante 2 horas. En caso de no tolerar la glucosa (vómitos), suspender la prueba y aclararlo en la orden.
- Extracción en ayunas para la glicemia basal.
- Segunda extracción minutos antes del almuerzo (pre-almuerzo).
- Tercera extracción dos horas después del almuerzo (post-almuerzo).
- Llamar al laboratorio tras la extracción post-almuerzo para el envío de un móvil que retire las muestras.
- Indicar al paciente concurrir al laboratorio CEMAR a las 18:30 hs para la extracción pre y post cena (confirmar la reserva de la cena en el laboratorio).
- Conservar todas las muestras de glicemia juntas en la heladera, correctamente identificadas, hasta el momento de la derivación (el resto de las determinaciones se envían con el móvil esa mañana: orinas, uros, tubos secos, hemogramas, etc.).
- Realizar el perfil el día indicado en la orden para la cena en la Maternidad Martín, aún si ese día no se efectuaran extracciones en el Centro de Salud o el paciente no tuviera turno asignado.
- El paciente debe mantener su dieta y actividad normales el día del perfil glicémico.
Digestibilidad · Examen químico y funcional
Niños
No se realiza dieta especial, salvo la que prescriba el médico.
Adultos
Dieta tipo durante los 3 días previos a la recolección:
- Desayuno: té o café con leche con azúcar, tostadas con manteca y mermelada.
- Almuerzo: bife jugoso con puré de papas con leche y manteca, huevo duro, caldo colado, sémola…
- Merienda: té o café con leche con azúcar, galletitas de agua, queso o manteca.
- Cena: bife o costeleta con arroz, fideos o polenta con crema, manteca y queso rallado.
- Postre: flan, compota o gelatina.
ImportanteConsumir cada día de dieta 25 g de manteca, 300 cc de leche y 25–30 g de queso fresco. En niños sin dieta prescripta, juntar materia fecal sin aditivos; en adultos y niños con dieta, juntar la primera deposición del 4.º día tras la dieta. Almacenar a temperatura ambiente, protegido de la luz solar.
Toma de muestra
Leucocitos en materia fecal
No requiere ayuno ni preparación. Juntar una deposición en recipiente de plástico de boca ancha, limpio, seco y sin conservante. Procesar en el día.
Sangre oculta en materia fecal (sin dieta)
Durante los 3 días previos: no ingerir aspirinas, antiinflamatorios, bismuto ni vitamina C; no cepillarse los dientes (solo enjuagar la boca). Si hay hemorragia nasal o bucal en ese período, no recolectar la muestra. Recolectar una pequeña cantidad de una deposición espontánea, sin laxantes, en recipiente limpio o recolector descartable.
Sustancias reductoras en materia fecal
No requiere preparación previa. No recolectar del pañal. Entregar el mismo día para ser procesada esa jornada.
Van de Kamer (grasas cuantitativas)
Dieta de 6 días; el 4.º, 5.º y 6.º día recolectar todas las deposiciones de 24 hs en un frasco limpio distinto por día, rotulado con nombre y día. Conservar en frío hasta remitir al laboratorio. Suspender medicamentos, verduras de hoja y frutas crudas.
Alimentos a consumir en su totalidad: 3 cucharadas soperas de crema de leche, 50 g de manteca, 1 huevo duro, 50 g de queso fresco, 300 cc de leche — según la misma dieta tipo del examen de digestibilidad.
- Lactantes (hasta 2 años): 30 g de grasa/24 hs · 750 cc de leche entera · 1 cdta. de crema de leche.
- Niños 2–5 años: 50 g de grasa/24 hs · 400 cc de leche entera · 1 cda. de crema · 20 g de manteca · 1 huevo duro.
- Niños 5–12 años: 60 g de grasa/24 hs · 300 cc de leche entera · 2 cdas. de crema · 25 g de manteca · 1 huevo duro.
- Mayores de 12 años y adultos: 100 g de grasa/24 hs · 250 cc de leche entera · 2 cdas. de crema · 50 g de manteca · 1 huevo duro · 20 g de queso fresco.
Análisis parasitológicos
Fresco
Deposición espontánea sin purgantes, en recipiente estéril de boca ancha bien lavado. Tomar con espátula limpia de las zonas sin contacto con el recipiente, especialmente las que tienen mucus. Almacenar al abrigo de la luz, a temperatura ambiente.
Seriado
Sin ayuno ni preparación. De cada deposición diaria recolectar aprox. una cucharadita en el frasco con líquido conservador, durante 5–7 días. No conservar en heladera. Almacenar al abrigo de la luz, a temperatura ambiente.
El líquido conservador es tóxico.
Hisopado anal
Cada mañana, antes de levantarse, pasar una gasita por la zona anal y perianal (sin materia fecal) y colocarla en frasco limpio y seco. Repetir durante 5–7 días.
Parásitos superiores
Sin ayuno ni preparación. Traer el parásito en frasco de plástico con tapa a rosca, agregando solamente agua. No usar formol ni alcohol. Almacenar a temperatura ambiente hasta ser procesado.
Orina completa / fortuita
Recolectar preferentemente la primera orina de la mañana en recipiente descartable limpio. Si no es posible, asegurar al menos 3 horas de retención.
Orina de 24 horas
- Descartar en el inodoro la primera orina de la mañana al levantarse.
- A partir de ese momento, recolectar todo el volumen de todas las orinas del día, incluida la primera orina de la mañana siguiente, en un brocal descartable de boca grande.
- Mantener el contenedor en un lugar fresco hasta remitirlo al laboratorio.
ImportanteSi no entra alguna cantidad de orina en el recipiente, usar otro bien lavado y enjuagado — el volumen total (diuresis) es fundamental. Se puede almacenar hasta 24 hs entre 2–8 °C. Nunca guardar la orina de 24 hs dentro de la caja con el resto de las muestras: colocarla en la bolsa con manijas junto al NIM correspondiente, sobre la caja o comunicando al móvil.
Test de Addis
Recoger orina de 12 horas.
Test de Hamburger
Recoger orina de 3 horas.
Ácido vainillín mandélico
Durante los 3 días previos, suspender: café, bananas, chocolates, tomate, dulces o postres con vainilla, y aspirinas.
Al 4.º día, continuando el régimen, juntar la orina de 24 horas: al levantarse se descarta la primera orina (única que se descarta) fijando la hora — conviene las 6 de la mañana —, y el resto de las orinas del día se recolectan directamente hasta la mañana siguiente a la misma hora.
Se puede almacenar hasta 24 hs entre 2–8 °C.
Microalbuminuria en orina de 24 hs
No requiere preparación previa. Recolectar orina de 24 horas sin aditivos. Se puede almacenar hasta 24 hs entre 2–8 °C.
Microalbuminuria en orina fortuita
No requiere preparación previa. Recolectar orina fortuita, sin aditivos. Se puede almacenar hasta 24 hs entre 2–8 °C.
Urocultivo
Recolectar la primera orina de la mañana o con retención mínima de 3 horas, en recipiente estéril, según el caso:
Adultos varones y niños que controlan esfínteres: rebatir el prepucio, lavar la zona con abundante agua y jabón blanco nuevo, enjuagar bien. Descartar el primer chorro manteniendo el prepucio rebatido y recolectar la segunda parte de la micción.
Adultas mujeres y niñas que controlan esfínteres: lavar la zona vulvovaginal y el introito uretral con agua y jabón blanco nuevo; colocar tapón vaginal cuando sea posible. Enjuagar bien, mantener los labios mayores separados, descartar el primer chorro y recolectar la segunda parte de la micción.
Lactantes o niños que no controlan esfínteres: método del acecho — no usar bolsas de recolección (urobebés). Enjuagar con agua; si no orina de inmediato, reenjuagar y secar cada media hora. Puede estimularse dando líquidos o mojando los pies. Descartar el primer chorro y recoger el resto en envase estéril.
Se puede almacenar hasta 24 hs entre 2–8 °C.
- Suspender toda medicación antifúngica tópica o sistémica de 10 a 15 días antes de la extracción.
- Suspender pomadas, cremas o talcos medicinales o cosméticos un día antes de concurrir al laboratorio.
- Higienizarse con agua y jabón al menos 3 horas antes de la extracción.
- Para uñas: no cortarlas desde la semana anterior a la toma de muestra; cepillarlas con frecuencia con jabón blanco (al menos 3 veces por día) y concurrir sin esmalte, evitando su uso por el término de semanas antes de la extracción.